健康问太和｜精准医疗引领巨大肿瘤治疗变革 “根治性切除术”实现保肢与根治双目标

传统观念中，肢体巨大肿瘤往往意味着截肢的命运，患者生活品质也将随之大幅下滑。然而，随着“精准医疗”理念的深入，一项名为“巨大肿瘤根治性切除术”的技术正为患者带来新的希望，成功帮助众多患者在根治肿瘤的同时保留肢体功能。那么，这项技术究竟有何独特之处呢？10月31日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太医院骨科二病区手外、足踝、显微骨科主任医师李亢，为大家答疑解惑。

李亢介绍，“巨大肿瘤根治性切除术”的核心可概括为“根治”与“保肢”两大目标。传统治疗方式为彻底清除病灶，有时不得不采取扩大切除甚至截肢。而在精准医疗指导下，当前手术更注重在彻底切除肿瘤的基础上，尽最大努力保留患者肢体结构与功能。

日前，该科室就成功为一名29岁的年轻患者实施了此类手术。患者刘先生（化名）因右大腿肌纤维母细胞瘤复发，肿瘤直径超过15厘米，侵及重要血管神经，面临高位截肢的风险。面对患者强烈的保肢意愿，李亢所在的团队决定迎难而上，为其施行“巨大肿瘤根治性切除术”。

该技术实施分为两大关键步骤：精准术前评估与精细术中重建。“针对刘先生的病情，我们通过高分辨率增强MRI和CT血管成像，精确勾勒出肿瘤与股动、静脉及坐骨神经的毗邻关系，制定了‘显微血管吻合、神经探查松解、游离皮瓣移植’的个体化手术方案。”李亢介绍。

手术过程中，医生首先沿肿瘤包膜完整切除病灶，确保切缘阴性，达到根治标准。“在此次手术中，我们成功将肿瘤从重要的血管和神经上‘剥离’下来，并截取了患者自身一段废弃的血管进行移植，重建了受损的股动脉，保住了腿部的血液供应。” 随后进入具有挑战性的重建阶段。李亢指出，切除肿瘤后遗留的组织缺损常伴随血管、神经及软组织严重损伤，如不妥善修复，肢体仍难以存活。因此，团队在显微镜下进行血管、神经吻合与移植，重建血运及感觉运动功能，并采用游离肌肉瓣、皮瓣或3D打印假体等技术修复缺损，恢复肌肉力量与肢体外形。“我们随后又从患者腹部取下一块带血管的皮瓣，显微吻合至大腿缺损区，确保了肢体的外观和功能完整性。”

李亢强调，保肢不仅关乎外观完整，更关键的是最大程度恢复功能。通过系统康复训练，绝大多数患者可实现生活自理，部分患者甚至能重返社会，从事力所能及的工作。据悉，患者刘先生术后恢复良好，下肢血运正常，目前已开始在康复师指导下进行功能锻炼，对避免截肢、重返正常生活充满信心。

相较于截肢，该技术在心理与生理层面均为患者及其家庭带来根本性改善。据悉，该手术的成功实施依赖于多学科协作。十堰市太医院组建了包括骨科、肿瘤科、血管外科及康复科在内的专业团队，为患者提供全程化、个性化管理，确保治疗效果与康复质量。

随着“巨大肿瘤根治性切除术”不断成熟，更多患者有望在根治疾病的同时，守住肢体，重拾生活信心。（全媒体记者 龚艳琳）

编辑：思渺